Caro Collega,<\/p>\n\n\n\n
Il 25 settembre u.s. si \u00e8 svolto il Comitato Aziendale con all\u2019ordine del giorno:<\/p>\n\n\n\n
1. Accordo Residuo Governo Clinico 2019: sottoscrizione progetto concordato;<\/p>\n\n\n\n
2. Elezioni Coordinatore Centri di Riferimento Territoriale: risultati e azioni conseguenti;<\/p>\n\n\n\n
3. Contattabilit\u00e0 del Medico al di fuori delle fasce orarie di apertura di studio (AIR 2020);<\/p>\n\n\n\n
4. Campagna vaccinazione antinfluenzale 2020\/2021;<\/p>\n\n\n\n
5. Varie ed eventuali.<\/p>\n\n\n\n
Punto 1) Si tratta di partecipare a tre serate con all\u2019ordine del giorno \u201caspetti normativi e amministrativi COVID correlati\u201d. Il coordinatore del centro di riferimento territoriale ne sar\u00e0 il tutor in quanto sono serate a piccoli gruppi.<\/p>\n\n\n\n
Punto 2) Si sono svolte le elezioni per il coordinatore e in 8 dei 38 centri di riferimento territoriale non si \u00e8 raggiunto il quorum, per questi otto gruppi sono riproposte le elezioni il primo ottobre.<\/p>\n\n\n\n
Punto 3) Il D.L. dell\u20198\/4\/2020 n\u00b0 23 recita che per migliorare l\u2019assistenza territoriale nella fase emergenziale legata al COVID-19 sar\u00e0 garantita una reperibilit\u00e0 a distanza dei medici per tutta la giornata anche con l\u2019ausilio del personale di studio, per la durata dell\u2019emergenza. Due considerazioni: il termine medici \u00e8 riferito ai medici delle cure primarie ed ognuno
rispettivamente per gli orari di propria competenza, garantir\u00e0 la reperibilit\u00e0 a distanza (MMG ore 8-20, CA ore 20-8 festivi e prefestivi compreso quelli infrasettimanali quando presenti). La reperibilit\u00e0 a distanza significa contattabilit\u00e0 telefonica. SNAMI aveva chiesto che l\u2019Ordine dei Medici valutasse l\u2019aspetto deontologico di tale norma, ne \u00e8 scaturito un documento condiviso da tutti al tavolo aziendale. In sintesi nel documento si fa riferimento al fatto che l\u2019urgenza e l\u2019emergenza non sono di pertinenza del medico di medicina generale ma del 112. Tale documento ci sar\u00e0 inviato da ATS. Regione Lombardia ha inserito nell\u2019AIR
2020 la reperibilit\u00e0 a distanza in quanto previsto nel D.L. Cura Italia. <\/p>\n\n\n\n
L\u2019art. 47 comma 5 della Convenzione del 2005 de facto prevedeva gi\u00e0 la possibilit\u00e0 di una contattabilit\u00e0 12 h su 24 h se ci fosse stato uno stato emergenziale. Viene modificata l\u2019organizzazione del nostro lavoro e si mina continuamente la nostra attivit\u00e0 professionale e rendere pubblico il numero del cellulare permetter\u00e0 impropriamente 24 ore su 24 e 7 giorni su 7 che sia utilizzato. SNAMI \u00e8 consapevole che gli accordi regionali dovrebbero essere basati su patti bilaterali e non su monocratiche disposizioni e che per essere un accordo (convenzione) chi lo sottoscrive, anche a nome dei colleghi non sindacalizzati, deve confrontarsi per dovere civico ed etico con tutti coloro sui quali ricadono le conseguenza della firma (vedasi quel sindacato che all\u2019indomani della pubblicazione dell\u2019art. 38 ne dichiar\u00f2 la paternit\u00e0 con tono trionfalistico). Affermare che contattabile e reperibile sono sinonimi non ci convince dal punto di vista giuridico. Da tempo non \u00e8 tutelato il valore della vita privata del medico n\u00e9 il suo diritto ad espletare un\u2019attivit\u00e0 clinica (vedasi l\u2019attivit\u00e0 burocratica o addirittura telefonica come la reperibilit\u00e0 12 ore su 24 richiesta). L\u2019applicazione
della reperibilit\u00e0 nelle varie regioni non \u00e8 omogenea ad esempio la Toscana la remunera \u20ac 1,40 per paziente per mese, mentre Regione Lombardia non riconosce niente. Comunque questo accordo (la contattabilit\u00e0) consentir\u00e0 al medico di ricevere arretrati che erano gi\u00e0 dovuti (leggasi il ricatto: se non fai questo non avrai quanto pattuito gi\u00e0 da settembre 2019). Un esempio di quanto ci spetta: medici con 650 scelte \u20ac 4.342,54; con 1000 scelte \u20ac 6.680,83; con 1300 scelte \u20ac 8.658,08; con 1500 scelte \u20ac 10.021,25 (lordi).<\/p>\n\n\n\n
Punto 4) La delibera di regione Lombardia del 14 agosto u.s. ha creato scompiglio negli operatori di ATS stravolgendo la consueta modalit\u00e0 della campagna vaccinale, ecco come la DG Welfare della Regione Lombardia ha fornito le indicazioni per l\u2019organizzazione della campagna 2020-21 per garantire un aumento di copertura vaccinale antinfluenzale sia per i pazienti fragili sia per gli over 65 anni.<\/p>\n\n\n\n
A partire dalla quarta settimana di ottobre ASST inizier\u00e0 a vaccinare i pazienti fragili anche con la collaborazione di MMG. Le categorie dei fragili\/a rischio a cui offrire la vaccinazione sono quelle indicate dalla circolare ministeriale. Entro la prima settimana di novembre si deve concludere la vaccinazione dei fragili. Per i pazienti fragili che non hanno come riferimento l\u2019ospedale o sono allettati al domicilio di riferimento rimane il MMG, per questa tipologia di pazienti la vaccinazione inizier\u00e0 in contemporanea con il gruppo \u201cOver 65\u201d.<\/p>\n\n\n\n
Poi dal mese di novembre MMG e ASST vaccineranno gli over 65. In attesa che le aziende produttrici di vaccini comunichino le date esatte di consegna la DG Welfare ha come compito di fornire le date esatte di consegna dei vaccini e l\u2019ATS di coordinare sul proprio territorio la vaccinazione antinfluenzale.<\/p>\n\n\n\n
Obiettivi comuni tra ATS e le ASST del territorio sono:<\/p>\n\n\n\n
-copertura over 65 >=75%<\/p>\n\n\n\n
-copertura antinfluenzale ai fragili (in particolare: operatori sanitari >= 50% e offerta sistematica a gravide e ricoverati prima della dimissione durante la campagna vaccinale)<\/p>\n\n\n\n
-copertura operatori sanitari ASST >=50%<\/p>\n\n\n\n
-bambini 2-5 anni copertura >=50%<\/p>\n\n\n\n
Vaccini a disposizione.<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Fluad Tetravalente (Sequirus) – vaccino quadrivalente inattivato con adiuvante indicato per gli over 65 anni;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Fluad Trivalente (Sequirus) – vaccino trivalente inattivato con adiuvante indicato per gli over 65 anni;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Vaxigrip (Sanofi) – vaccino quadrivalente inattivato indicato dai 6 mesi \u2022 Flucelvax Tetra (Sequirus) – vaccino quadrivalente inattivato prodotto su colture indicato dai 9 anni di et\u00e0;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Efluelda (Sanofi) – vaccino quadrivalente inattivato ad alte dosi indicato per gli over 65 anni;<\/p>\n\n\n\n
\u2022 Fluenz Tetra (Astrazeneca) – vaccino vivo attenuato indicato per i minori dai 2 ai 18 anni;<\/p>\n\n\n\n
OPERATORI SANITARI ASST \/ATS<\/p>\n\n\n\n
Indicativamente dalla seconda settimana di novembre si inizier\u00e0 la vaccinazione degli operatori sanitari.<\/p>\n\n\n\n
La vaccinazione \u00e8 a carico delle ASST\/ATS. La vaccinazione degli operatori sanitari \u00e8 in carico alle medicine del lavoro (ambulatoriale e\/o on-site). Il vaccino dedicato a questo gruppo \u00e8 il vaccino quadrivalente inattivato prodotto su colture cellulari (Flucelvax – Sequirus).<\/p>\n\n\n\n
In merito agli operatori sanitari del privato accreditato al momento non \u00e8 prevista la fornitura di vaccino da parte del SSN, ma le aziende devono provvedere autonomamente.<\/p>\n\n\n\n
OVER 65 \u2013 MMG con supporto ATS\/ASST.<\/p>\n\n\n\n
Indicativamente dalla prima settimana di novembre si inizier\u00e0 la vaccinazione degli over 65 anni. Questa categoria rappresenta il numero maggiore di individui da vaccinare. La vaccinazione degli over 65 anni \u00e8 principalmente a carico dei MMG. Le ATS coordinano l\u2019offerta e la prenotazione nei diversi setting di vaccinazione disponibili.<\/p>\n\n\n\n
Ove non c\u2019\u00e8 rischio di assembramento, i MMG potranno vaccinare nei loro ambulatori \u2013 le ATS devono comunque segnalare ai medici i requisiti minimi da rispettare a garanzia del distanziamento sociale e della normativa anti-COVID-19. Le ATS – con il supporto delle ASST del territorio – identificano spazi diversi dagli ambulatori per la vaccinazione degli over
65 anni denominati Centri per la Vaccinazione Antinfluenzale – CVA.<\/p>\n\n\n\n
Ove il MMG vaccina presso un CVA rimane responsabile della gestione dei vaccini a lui assegnati (ad esclusione di accordi specifici locali).<\/p>\n\n\n\n
Le ATS raccolgono i fabbisogni di vaccini da dedicare agli over 65 per ogni MMG e provvedono a caricare tali fabbisogni sul portale (distribuzione in farmacia DGR 2011\/2019).<\/p>\n\n\n\n
Per i pazienti fragili che non hanno come riferimento l\u2019ospedale o sono allettati al domicilio il MMG provvede a definire fabbisogni e ad erogare la vaccinazione (anche domicilio ove necessario).<\/p>\n\n\n\n
Per ogni MMG il fabbisogno verr\u00e0 diviso automaticamente in due tranches di consegna (denominate \u201cpiani terapeutici\u201d) di pari entit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n
I vaccini dedicati a questo gruppo sono i vaccini con adiuvante, ed eventualmente altro vaccino quadrivalente inattivato. Il vaccino \u00e8 acquistato da ATS e distribuito tramite DPC ai MMG: in DPC i medici potranno ordinare due tipologie di vaccino:<\/p>\n\n\n\n
– codice sacco \u201cover 65 anni\u201d (Fluad Tetravalente, Trivalente, Efluelda).<\/p>\n\n\n\n
– codice \u201cadulto e fragili\u201d (Vaxigrip Sanofi, Flucelvax Tetra Sequirus).<\/p>\n\n\n\n
– vaccino pneumococcico 13 valente per 65 anni.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019offerta per gli over 60-64 anni sar\u00e0 valutata (anche a campagna in corso) in seguito all\u2019esaurimento dell\u2019offerta per gli over 65 anni in relazione alle dosi di vaccino a disposizione.<\/p>\n\n\n\n
BAMBINI SANI DAI 2 ai 5 anni ATS\/ASST<\/p>\n\n\n\n
Per i bambini dai 2 ai 5 anni poich\u00e9 frequentano collettivit\u00e0 quali le scuole dell\u2019infanzia, ovvero sono affidati al welfare familiare, e vista la difficolt\u00e0 ad attivare misure di istanziamento sociale proprio in relazione all\u2019et\u00e0, \u00e8 offerta la vaccinazione con vaccino vivo attenuato in formulazione spray.<\/p>\n\n\n\n
La rendicontazione non avverr\u00e0 su MAINF ma su un nuovo portale che viene definito pi\u00f9 semplice e pi\u00f9 affidabile, si vedr\u00e0.<\/p>\n\n\n\n
Per il Direttivo SNAMI Brescia * Piergiorgio Muffolini<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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