{"id":2126,"date":"2020-12-21T08:56:35","date_gmt":"2020-12-21T07:56:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.snamibs.org\/?p=2126"},"modified":"2020-12-21T11:18:51","modified_gmt":"2020-12-21T10:18:51","slug":"agenas-audizione-al-senato-su-potenziamento-e-riqualificazione-della-medicina-territoriale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.snamibs.org\/?p=2126","title":{"rendered":"AGENAS – Audizione al Senato su “Potenziamento e riqualificazione della medicina territoriale”"},"content":{"rendered":"\n

Marted\u00ec 3 Novembre 2020<\/strong> alle ore 14.30<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Commissione Igiene e sanit\u00e0 – Ufficio di Presidenza<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Potenziamento e riqualificazione della medicina territoriale<\/strong> Audizione, in videoconferenza, dell’AGENAS su: Affare assegnato “Potenziamento e riqualificazione della medicina territoriale nell’epoca post<\/em> Covid” (Atto n. 569).<\/p>\n\n\n\n

Di seguito il Video della Audizione del DG di AGENAS dott. Domenico Mantoan alla commissione Igiene e Sanit\u00e0 del Senato della Repubblica Italiana del 3 novembre 2020.<\/p>\n\n\n\n

http:\/\/webtv.senato.it\/webtv_comm?video_evento=129501#<\/a><\/p>\n\n\n\n

Breve sunto dell\u2019audizione.<\/u><\/strong><\/p>\n\n\n\n

In Italia vi sono 4 medici per 1.000 abitanti e siamo in linea con i principali paesi europei, 5,8 infermieri per 1.000 abitanti contro\u00a0i 10 per 1000 abitanti dei principali paesi europei ad eccezione della Germania che ne ha 13 per 1000 abitanti.<\/p>\n\n\n\n

In Europa i modelli organizzativi si sono orientati sull\u2019integrazione interprofessionale e sulla valorizzazione delle figure professioni sanitarie e sugli infermieri in particolare.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda il territorio vi sono:<\/p>\n\n\n\n

43.000 MMG con un carico assistiti medio di 1200<\/p>\n\n\n\n

7.500 PdF con un carico di assistiti\/specialista\u00a0di 980<\/p>\n\n\n\n

Al momento quindi\u00a0 vi \u00e8 una capillarit\u00e0 nella distribuzione dei medici e PdF\u00a0ed \u00e8 attuata la scelta fiduciaria.<\/p>\n\n\n\n

Quello che manca al territorio \u00e8 un modello di organizzazione delle cure primarie che invece \u00e8 ben codificato ed uniforme su tutto il territorio nazionale  per l\u2019ospedale grazie al DM 70 del 2 aprile 2015. Tale nuovo modello  deve tener  presente la necessit\u00e0 per i MMG di poter prendere in carico una popolazione che \u00e8 cambiata rispetto a qualche decennio fa visto che la cronicit\u00e0 \u00e8 ben pi\u00f9 presente ( vedi * nota su popolazione italiana e cronicit\u00e0).<\/p>\n\n\n\n

La progressiva riduzione dei posti letto in Italia ha condotto a valori inferiori di quelli presenti in altri paesi europei (Italia 3,2\/1.000 abitanti , Germania 8\/1.000 abitanti, Francia 6\/1.000 abitanti con tassi di ospedalizzazione rispettivamente\u00a0 di 116 , 254 e di 181 per mille abitanti).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019organizzazione del territorio non ha per\u00f2 compensato il ridimensionamento effettuato per motivi economici, \u00a0infatti per l\u2019assistenza in strutture come le RSA \u00e8 sul territorio molto variegata passando da 26 posti letto per 1.000 abitanti sopra i 65 anni della Lombardia ai 15 del Veneto con valori molto inferiori delle altre regioni. La stessa percentuale di anziani ultra sessantacinquenni assistite in\u00a0 cure domiciliari integrate (ADI) passa da 12-13% delle regioni pi\u00f9 attive al 3-4% delle meno impegnate.<\/p>\n\n\n\n

La dotazione di apparecchiature sembra essere numericamente adeguata ed in linea con la situazione europea\u00a0la nuova frontiera del territorio risulta essere la telemedicina\u00a0con device, reti e strutture che permettano di seguire da remoto i pazienti.<\/p>\n\n\n\n

E’ necessario quindi un nuovo modello organizzativo per la medicina territoriale che tenga presente la necessit\u00e0 di lavorare con gli infermieri.\u00a0 La recente normativa su infermiere di famiglia e sulle USCA rappresentano una opportunit\u00e0. In particolare si sta valutando l\u2019ipotesi di dare alle USCA\u00a0 come struttura organizzata in modo stabile la gestione della cronicit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda la discussione sulla tipologia di contratto pi\u00f9 idoneo nella medicina territoriale,\u00a0 convenzione, dipendenza o accreditamento**<\/strong>, sembra che la forma contrattuale non sia cos\u00ec determinante come il modello organizzativo.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda la telemedicina le problematiche sono due :<\/p>\n\n\n\n

  1. La tariffazione con inserimento nel modello di erogazione a prestazione<\/li>
  2. La\u00a0 problematica medico legale che deve essere definita e normata<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    *Nota su popolazione italiana e cronicit\u00e0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Popolazione 60 milioni circa con aspettativa di vita media di 83,4 anni.<\/p>\n\n\n\n

    Il 57% della popolazione risulta essere sana o apparentemente sana.<\/p>\n\n\n\n

    40% risulta essere affetto da patologia cronica (24 milioni circa).<\/p>\n\n\n\n

    12 milioni circa risultano affetti da due o pi\u00f9 patologie croniche.<\/p>\n\n\n\n

    2,5 milioni di persone hanno patologia cronica complessa o avanzata.<\/p>\n\n\n\n

    Spesa pro capite\u00a0Italia 2.214 euro cittadino anno, Germania 4.400, Francia 3.600.<\/p>\n\n\n\n

    **\u00a0 accreditamento sul modello della Catalogna. Accreditamento di un TEAM con standard\u00a0e pagamento a risultato di salute raggiunto.<\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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